Każda wizyta w gabinecie pielęgnacji stóp powinna rozpocząć się wywiadem oraz diagnozą. Celem wywiadu jest wykluczenie przeciwwskazań do zabiegu, poznanie dolegliwości towarzyszących codziennemu funkcjonowaniu oraz potrzeb z jakimi pacjent trafił do naszego gabinetu. Prawidłowa diagnoza stanu skóry, paznokci oraz ustawienia stóp w czasie chodzenia pozwoli dobrać odpowiedni zabieg oraz korektę wadliwego stawiania stóp. W tym celu warto posłużyć się kartą pacjenta podologicznego. Dzięki karcie nie zapomnimy zadać ważnych pytań, możemy również oceniać efekty kolejnych zabiegów.
Zadawane pytania:
- Czy pacjent jest na coś uczulony?
- Czy ma problemy naczyniowe?
- Czy jest chory na cukrzycę? Czy ma problemy z odczuwaniem dotyku, bólu? Czy wystąpiła u pacjenta trudno gojąca się rana?
- Czy w czasie chodzenia odczuwa dyskomfort? W jakiej części kończyn dolnych występuje dyskomfort lub ból? Czy ból pojawił się nagle, czy trwa już jakiś czas i czy nasil się? Czy oprócz bólu kończyn pojawił się w innych częściach ciała?
- Czy występują inne dolegliwości kończyn dolnych, o których wcześniej nie wspomniałam?
Przed przystąpieniem do diagnozowania należy przeprowadzić dezynfekcję skóry stóp pacjenta.
Diagnoza powinna dotyczyć:
- Natłuszczenia skóry.
- Nawilżenia skóry.
- Wydzielanie potu.
- Koloru skóry.
- Ruchomości kończyny dolnej.
- Oceny części podeszwowej i grzbietowej części stopy.
- Oceny przestrzeni międzypalcowych.
- Oceny płytki paznokciowej.
- Metodą palpacyjną sprawdzamy czucie w stopie.
- Stawiania stóp w czasie chodzenia.
Podczas obserwacji należy zwrócić uwagę na wszystkie niedoskonałości stóp:
- suchość skóry; skóra nadmiernie się łuszczy, jest szorstka w dotyku, widoczne są pęknięcia; może to świadczyć nie tylko o nieprawidłowym nawilżeniu i natłuszczeniu, o zaburzonym wydzielaniu potu ale również o alergii lub jakimś zakażeniu;
- nadmierna potliwość stóp; duże znaczenie ma ułożenie palców w stosunku do śródstopia, ułożenie tkanek miękkich w tej części; tryb życia jaki prowadzi pacjent oraz jakość skarpet, rajstop i obuwia;
- przestrzenie międzypalcowe; w przestrzeniach dochodzi do maceracji i pęknięć naskórka; skóra swędzi i piecze, jest zaczerwieniona; występuje nadmierne wydzielanie potu; ten nieprawidłowy stan może świadczyć o zakażeniu grzybiczym;
- wszelkie zrogowacenia na części podeszwowej stóp i grzbietowej palców, pęknięcia na piętach, modzele, nagniotki; często pojawiają się brodawki mozaikowe i basenowe, co należy różnicować;
- płytka paznokciowa; kolor płytki paznokciowej jest zmieniony lub/i występuje onycholiza, rogowacenie podpaznokciowe, spod płytki można usuwać warstwy hiperkeratotyczne, paznokieć jest lekko uniesiony i/lub skrzywiony w rurkę; należy zwrócić uwagę na wały paznokciowe, czy są zaczerwienione, występuje obrzęk, wysięk;
- warto sprawdzić odczucia pacjenta za pomocą monofilamentu, w ten sposób sprawdzamy czucie powierzchowne.
- za pomocą podoskopu sprawdzamy ustawienia stóp oraz przyleganie ich do podłoża, diagnozujemy wady i zniekształcenia stóp.
To dopiero etap wstępny do naszej pracy. Dzięki prawidłowej diagnozie zabiegi przyniosą pozytywne efekty.
Źródło: Ewa Ławniczak