Login lub e-mail Hasło   

AIDS

ZESPÓŁ NABYTEGO BRAKU ODPORNOŚCI Acquired immune deficiency syndrome – AIDS Czynnik wywołujący - human immunodeficiency virus HIV1 i HIV2 należące do rodzi...
Wyświetlenia: 3.276 Zamieszczono 16/05/2008
ZESPÓŁ NABYTEGO BRAKU ODPORNOŚCI
Acquired immune deficiency syndrome – AIDS

Czynnik wywołujący - human immunodeficiency virus HIV1 i HIV2 należące do rodziny Lentiviridae, grupa Retrovirus.
Rezerwuar - człowiek 

Źródło zakażenia – zakażony człowiek od 2 tygodnia od zakażenia do śmierci.

Wrota zakażenia – naruszona ciągłość skóry lub błony śluzowej w miejscu kontaktu z HIV.



Wirus HIV zakaża limfocyty T4, a także inne komórki posiadające receptor umożliwiający wniknięcie wirusa ( receptor ten to cząstka CD4).

Do komórek zakażonych przez HIV należą: monocyty, makrofagi, aktywowane limfocyty B, komórki nabłonkowe Langerhansa, komórki nabłonkowe mózgu, komórki dendrytyczne i wiele innych.

Cechy charakterystyczne wirusa HIV to tropizm do niektórych rodzajów limfocytów ( tylko ludzkich lub szympansa) i wywoływanie w powolnym                                              i często wieloletnim przebiegu, zakażenia – spadek odporności przez niszczenie limfocytów CD4, które są głównymi komórkami odpowiedzialnymi w organizmie za zjawiska odpornościowe

Drogi zakażenia

kontakt płciowy – hetero- i homoseksualny
kontakty z ranami i krwią podczas zabiegów medycznych
wspólne używanie igieł i strzykawek
poprzez łożysko lub okołoporodowo z matki na dziecko
krew i produkty krwiopochodne
sztuczne zapłodnienie
mleko kobiece
 

 
 Charakterystyczna cecha epidemiczna wirusa – długotrwałe nosicielstwo przedchorobowe – bardzo niebezpieczne.


 Odporność populacji – wrażliwość na zakażenia HIV jest dość powszechna. Jednak niektóre osoby z grup wysokiego ryzyka nie ulegają zakażeniu na AIDS– są to osoby homozygotyczne dla genu kodującego nieczynną postać koreceptora CCR5. Osoby heterozygotyczne – ulegają zakażeniu, ale postęp choroby łagodniejszy.

Epidemiologia zakażenia HIV w roku 1997Dane światowe: Nowe zakażenia HIV  –  5.8 mlnOsoby żyjące z HIV i AIDS   -  30.6 mlnLiczba zmarłych z powodu AIDS   -  2.3 mlnCodziennie przybywało 16 000 nowych zakażeń HIV w tym 90% w krajach rozwijających się.Dane krajowe:Nowe zakażenia HIV  -  496Osoby żyjące z HIV i AIDS – 4990 ( 66% narkomanów )Szacunek ekspertów – rzeczywista liczba w Polsce ok. 15000 - 20000


CHARAKTERYSTYKA KLINICZNA

AIDS to późna faza zakażenia HIV
wniknięcie wirusa do organizmu powoduje ostry zespół retrowirusowy    –  2 - 4 tyg. po ekspozycji - gorączka, zmęczenie, bóle mięśni i stawów, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie gardła, biegunka, ubytek wagi, wymioty, owrzodzenie błon śluzowych i skóry, pleśniawki
 spadek liczby komórek CD4, wysoka wiremia
 - po 1-4 tyg. kliniczne wyzdrowienie
serokonwersja – po 3-12 tyg. ( 9 ) - wykrywalne stają się przeciwciała anty-HIV u 95% pacjentów
okres klinicznego zacisza bez lub przy trwałym uogólnionym powiększeniu węzłów chłonnych-  w tym okresie duża replikacja HIV w narządach limfatycznych jest równoważona przez skuteczną odpowiedź immunologiczną


wczesne objawy zakażenia HIV – niecharakterystyczne - leukoplakia włochata jamy ustnej, obwodowa neuropatia, idiopatyczna trombocytopenia


objawy AIDS:
 obecność zakażeń oportunistycznych
 postępującego zespołu wyniszczenia u dorosłych lub nieprzybieranie na wadze niemowląt częste i groźne zakażenia np. nawracające zapalenia płuc, gruźlica płuc, nawracające zakażenia bakteryjne
 obecność specyficznych chorób nowotworowych np. mięsaka Kaposiego, chłoniaka nieziarniczego, inwazyjnego raka szyjki macicy
 liczba limfocytów CD4+ mniejsza niż 200/mm3 


ZAKAŻENIA OPORTUNISTYCZNE ZWIĄZANE Z ZESPOŁEM AIDS


Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carini (PCP)

Przewlekła kryptosporydioza lub izosporoza wywołujące utrzymującą się długo biegunka

Toksoplazmoza

Pozajelitowa strongyloidoza

Kandydoza ( kandydoza jamy ustnej uznawana jest za marker rozwoju AIDS; kandydoza przełyku, oskrzeli i płuc są patognomoniczne dla AIDS )

Kryptokokoza

Histoplazmoza


Diagnostyka laboratoryjna

Izolacja wirusa – hodowla na liniach komórkowych pochodzących z limfocytów i monocytów
 mała czułość 40 – 97%

Reakcja łańcuchowej polimerazy PCR – wykazanie obecności sekwencji kwasów nukleinowych genomu HIV

Standardowy test – oznaczenie przeciwciał anty-HIV metodą enzymoimmunologiczną ELISA – dodatni wynik należy powtórzyć ( ujemnych się nie powtarza), po drugim dodatnim wyniku wykonuje się bardziej swoiste testy np. Western blot



Leczenie przeciwretrowirusowe

nukleotydowe i nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy np. azydotymidyna, lamiwudyna i inne

nie nukleotydowe i nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy np. ewirapina, efawirenz

inhibitory proteazy np. indinawir i inne
 Leki te przedłużają życie, ale nie eradykują wirusa.


Profilaktyka w przypadku ekspozycji na zarażenie wirusem HIV

Jak najszybsze umycie skóry wodą z mydłem oraz spłukanie błon śluzowych wodą

Profilaktyczne podanie terapii przeciw retrowirusowej przez 28 dni dwoma lub  trzema lekami np. azydotymidyna+lamiwudyna+indinawir   1-2 godz. po ekspozycji, nie później niż po 48 godzinach

Przed i po 6 tygodniach - wykonanie badania na obecność anty-HIV, HBsAg i anty-HCV

Szczepionka anty-HIV obecnie na etapie badań u ludzi
 


Zapobieganie zakażeniom wirusami HIV 


W warunkach życia codziennego:



Zapobieganie zakażeniom wirusami HIV
W warunkach zawodowych:

szczególna ostrożność w kontaktach z ranami, krwią i w czasie zabiegów oraz udzielania pomocy rannym
Wywiady z pacjentami z grup wysokiego ryzyka, wykrywanie nosicieli wirusów HIV
Stosowanie środków ochrony osobistej, jak rękawiczki, maski, okulary i inne
Praktycznie, w aktualnej sytuacji epidemicznej i prawnej w zakresie nosicielstwa wirusów HIV, każdego pacjenta należy traktować jak nosicielai stosować odpowiednie sposoby postępowania lekarskiego i sanitarnegow kontaktach zawodowych.


Sytuacje nie powodujące zakażenia:

Wspólne mieszkanie, wspólne posiłki, a także podróże publicznymi środkami lokomocji

Podanie ręki, głaskanie, pieszczoty przez dotykanie, jeśli skóra jest nieuszkodzona

Normalne pocałunki bez penetracji głębokiej

Spożywanie posiłków w restauracjach i stołówkach

Kichnięcie lub kaszel osoby zakażonej


 

Podobne artykuły


10
komentarze: 173 | wyświetlenia: 1071
8
komentarze: 0 | wyświetlenia: 1012
7
komentarze: 30 | wyświetlenia: 892
7
komentarze: 13 | wyświetlenia: 464
6
komentarze: 2 | wyświetlenia: 993
6
komentarze: 81 | wyświetlenia: 1590
6
komentarze: 22 | wyświetlenia: 523
124
komentarze: 52 | wyświetlenia: 142795
119
komentarze: 23 | wyświetlenia: 245064
91
komentarze: 20 | wyświetlenia: 114088
90
komentarze: 29 | wyświetlenia: 122852
 
Autor
Dodał do zasobów: jagula88
Artykuł

Powiązane tematy





Temat irygacji pochwy wodą z odrobiną mydła jako metodę ratunkową przed możliwym zakażeniem HIV pewnie warto rozwinąć, bo to stare i sprawdzone sposoby znane naszym babciom na różne infekcje. Tylko mydło nie może być zbyt żrące.

Zimne irygacje antyciążowe (płukanie pochwy zimną wodą) w kilka minut po ejakulacji partnera też warto dzieciom wspominać, żeby wiedziały co robić w razie co:)

  ,  21/05/2008

coś nie tak z czcionką i formatowaniem



Dodaj swoją opinię
W trosce o jakość komentarzy wymagamy od użytkowników, aby zalogowali się przed dodaniem komentarza. Jeżeli nie posiadasz jeszcze swojego konta, zarejestruj się. To tylko chwila, a uzyskasz dostęp do dodatkowych możliwości!
 

© 2005-2018 grupa EIOBA. Wrocław, Polska